Hematopoese extramedular como achado incidental em exame de imagem na emergência: relato de caso / Extramedular hematopoiesis as an incidental finding in emergency: case report

A hematopoese extramedular (HEM) é um mecanismo fisiológico compensatório de produção de células sanguíneas fora da medula óssea motivada por uma produção inadequada dessas células. Os locais mais comuns da HEM são o fígado, o baço e as regiões paraespinhais do tórax, mas pode acometer praticamente qualquer órgão ou tecido e simular lesões neoplásicas. No presente artigo relatamos o caso de um paciente atendido na emergência por um trauma de baixo impacto que, ao exame tomográfico, apresentava hepatoesplenomegalia e massas abdominais consideradas compatíveis com focos de hematopoese extramedular em correlação com dados clínicos do paciente de mielofibrose

Extramedullary hematopoiesis is a compensatory physiological mechanism of production of blood cells outside the bone marrow motivated by inadequate production of these cells. The most common sites are the liver, spleen and paraspinal regions of the chest but can affect virtually any organ or tissue and simulate neoplastic lesions. In the present article we report the case of a patient treated in the emergency room with a low impact trauma who presented on computed tomography hepatosplenomegaly and abdominal masses considered compatible with foci of extramedullary hematopoiesis in correlation with clinical data of myelofibrosis

Hemangioma mamário em mamografia de rastreamento: relato de caso / Breast hemangioma in screening mammography: case report

Hemangiomas são tumores vasculares benignos raros na mama. São de origem extraparenquimal e desenvolvem-se no tecido celular subcutâneo. O diagnóstico por exames de imagem pode ser difícil já que não apresentam características específicas, podendo ser confundidos com tumores malignos. Relatamos nesse artigo o caso de uma paciente portadora de hemangioma mamário em que a mamografia de rastreamento inicialmente demonstrou resultado inconclusivo, havendo necessidade de complementação diagnóstica com exame clínico e ultrassonografia para o laudo final de achados benignos (BI-RADS 2)

Hemangiomas are rare benign vascular tumors in the breast. They have extra parenchymal developing in the subcutaneous cellular tissue. Diagnosis by imaging exams can be difficult since this type of benign tumor does not have specific characteristics and can be confused with malignant tumors. We report in this article the case of a patient with breast hemangioma on screening mammography who initially had inconclusive result requiring clinical examination and ultrasound for the final report of benign findings (BI-RADS 2)

O impacto da constipação intestinal funcional em crianças ­ uma análise através de desenhos / The impact of functional constipation in children ­ an analysis through drawings

Objetivo: Avaliar o impacto da constipação funcional crônica na vida de crianças e verificar a utilização de desenhos na construção da relação médico-paciente. Metodologia: Trata-se de estudo qualitativo, com pacientes entre oito e doze anos com critérios de Roma III para constipação funcional. Pediu-se que fizessem um desenho de sua vida com a doença e outro de como seria sem. Aos responsáveis solicitou-se que respondessem o questionário PedsQL. Resultados: Entrevistaram-se oito crianças. As principais queixas foram incapacidade de brincar, encoprese e escape fecal. Identificou-se nos desenhos insegurança, tristeza, isolamento e introspecção. As respostas dos responsáveis convergiram com os desenhos em temas como tristeza e medo, mas divergiram em acompanhar outras crianças em brincadeiras, capacidade de fazer as mesmas coisas que outras crianças e realizar atividades físicas. Conclusão: A doença afeta a vida das crianças, sendo difícil avaliar esse prejuízo. O desenho ajuda a entender esse sofrimento, melhorando a relação médico-paciente.

Objective: To evaluate the impact of chronic functional constipation on children's life and to check the importance of using drawingas a construction in a doctor-patient relationship. Method: It is a qualitative study, made with patients aged between eight and twelve years old using the criteria of Roma III to functional constipation. It was asked to make one draw that represents their life with the disease and another representing how it would be without it. To parents it was asked to answer the PedsQl questionnaire. Results and Discussion: Eight children were interviewed. The most of the complaints were inability to play, encopresis and soiling. In the drawings were identified feelings like insecurity, sadness, loneliness and introspection. The answers given by parents converge with drawings on issues like sadness and fear, but differed in playing with other children, doing the same thing that other children can do and performing physical activities. Conclusion: The disease affects children's life and it is hard to evaluate this injury. The drawing helps to understand this suffering, improving doctor-patient relationship.

HTLV-1 em Curitiba manifestando bexiga neurogênica como primeiro sintoma / HTLV-1 in Curitiba expressing neurogenic bladder as first sympton

Objetivo: Relatar o caso de uma paciente paranaense soropositiva para HTLV-1 que teve como sintoma inicial apenas bexiga neurogênica. Relato do caso: Paciente iniciou quadro de urge-incontinência vesical e sensação de resíduo pós-miccional. Urodinâmica evidenciou acontratilidade do detrusor e sensibilidade reduzida. Após seis meses,ocorreu paraparesia e hiperreflexia de membros inferiores e sinal de Babinski. ELISA e Western Blot positivos para HTLV-1.Análise do líquor com sorologia para HTLV-1 positiva. Discussão:A prevalência de HTLV-1 é de 0,08% na região sul. Sua principal forma de acometimento vesical é a bexiga neurogênica com sensibilidade aumentada; no caso ocorreu sensibilidade diminuída. Acometimento dos membros é frequente, porém ocorreu apenas seis meses após o início dos sintomas. Exames de imagem mostram atrofia de medula, mas nessa paciente estavam normais. Conclusão: Deve-se pensar em infecção por HTLV-1 em pacientes com disfunção vesical. Análises laboratoriais são indispensáveis, já que exames de imagem podem ser normais.

Objective: To relate the case of a patient from Paraná seropositive for HTLV-1 who had as first symptom just neurogenic bladder. Case report: The patient started with urge-incontinence and sense of post-void residual urine. At the urodynamic was revealed a not contractile detrusor and decreased sensitivity. After six months, happened paraparesis and hyperreflexia of lower members and Babinski sign. ELISA and Western Blot were positives for HTLV-1. Cerebrospinal fluid analysis showed positive serology for HTLV-1. Discussion: The prevalence of HTLV-1 is 0,08% in south region. Its main form of vesical involvement is neurogenic bladder with increased sensitivity; in the event happened decreased sensitivity. Involvement of lower members is often, however it occurred after six months since the first symptoms. Imaging tests show marrow atrophy, but they were normal in this patient. Conclusion: HTLV-1 infection should be consider in patients with bladder dysfunction. Laboratory analyses are imperative, since imaging tests may be normal.